Справочник » АМАНТАДИН

АМАНТАДИН

Международное непатентованное название. Амантадин.

Основные синонимы. Глудантан, Мидантан, ПК-Мерц.

Фармакотерапевтическая группа. Средства, влияющие на центральную нервную систему (Средства для лечения паркинсонизма).

Основное фармакотерапевтическое действие и эффекты. Противопаркинсоническое средство, трициклический симметричный адамантамин.

Краткие сведения о доказательствах эффективности лекарственных средств. Уровень убедительности доказательств В. Доказана эффективность в отношении тремора, гипокинезии и ригидности при паркинсонизме, улучшает повседневную активность при болезни Паркинсона. Равноэффективен с бипериденом, а также тригексифенидилом при экстрапирамидных нарушениях (ригидности, гипокинезии), вызванных нейролептиками у больных шизофренией.

Краткие результаты фармакоэкономических исследований. Цена за 1 таблетку (100 мг) – 6,67 руб.[1]; 10,04 руб.[3].

Фармакодинамика, фармакокинетика, биоэквивалентность для аналогов. Блокирует глутаматные NMDA-рецепторы (в т.ч. в черной субстанции), снижая чрезмерное стимулирующее влияние кортикальных глутаматных нейронов на неостратум. В большей степени влияет на скованность (ригидность и брадикинезию).

После перорального приема хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. TCmax - 5 ч; T1/2 амантадина сульфата - 12-13 ч, амантадина гидрохлорида - 30 ч. Выводится почками в неизменном виде.

Показания. Болезнь Паркинсона, синдром паркинсонизма.

Невралгия при Herpes zoster.

Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, психозы (в анамнезе), тиреотоксикоз, эпилепсия, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность II-III ст, состояние возбуждения, предделирий, делириозный психоз, беременность (I триместр), период лактации, одновременный прием триамтерена и гидрохлортиазида.

Критерии эффективности. При болезни Паркинсона, синдроме паркинсонизма уменьшение ригидность, гипокинезию.

Уменьшение болей при невралгии, вызванной Herpes zoster.

Принципы подбора, изменения дозы и отмены. При болезни Паркинсона начальная доза - 100 мг/сут с интервалом в 6 ч (последнюю дозу перед ужином) в течение 3 дней, с 4 по 7 день - 200 мг/сут, в течение 2 недель - 300 мг/сут, с 3 недель в зависимости от состояния больного - 300-400 мг/сут. Максимальная доза - 600 мг/сут.

В/в вводят по 200 мг 1-3 раза в сутки в течение 3 ч, скорость инфузии - 55 кап/мин. Продолжительность инфузионной терапии - 5-7 дней.

При невралгиях, связанных с Herpes zoster, - в/в по 1-2 инфузии в сутки в течение 14-17 дней.

DDD=0,2 г (перорально).

Передозировка. При передозировке – возбуждение, агрессия, спутанность сознания, судороги, нарушение функции почек, отек легких, аритмия, в т.ч. злокачественная тахиаритмия, гипертония, гипертермия. Лечение симптоматическое: физостигмин в/в – устранение центральных эффектов. Гемодиализ неэффективен, закисление мочи помогает более быстрому выведению амантадина

Предостережения и информация для медицинского персонала. Сведения об эффективности в лечении экстрапирамидных расстройств на фоне лечения антипсихотическими средствами (лекарственный паркинсонизм) противоречивы.

Особенности применения и ограничения в пожилом возрасте, при недостаточности функции печени, почек и др. С осторожностью - ортостатическая артериальная гипотензия, аллергический дерматит, беременность (II-III триместр), пожилой возраст, алкоголизм, психические расстройства (в т.ч. в анамнезе).

При беременности - применение амантадина возможно только по строгим показаниям и под наблюдением врача. Проходит через плаценту. Эмбриотоксичен, тератогенен.

В случае необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, т.к. проникает в грудное молоко.

При нарушении функции почек дозу уменьшают и увеличивают интервалы между приемами; при скорости клубочковой фильтрации 80-60 мл/мин - 100 мг каждые 12 ч, 60-50 мл/мин - 200 и 100 мг попеременно каждый второй день, 30-20 мл/мин - 200 мг 2 раза в неделю, 20-10 мл/мин - 100 мг 3 раза в неделю, менее 10 мл/мин - 200 мг 1 раз в неделю и 100 мг каждую вторую неделю.

У пожилых больных применяют сниженные дозы.

Детям – 4,4-8,8 мг/кг/сут, но не более 150 мг/сут.

Побочные эффекты и осложнения. Двигательное или психическое возбуждение, судороги, головная боль, головокружение, раздражительность, бессонница, тремор, психические расстройства, сопровождающиеся зрительными галлюцинациями; сердечная недостаточность, тахикардия, ортостатическая гипотензия, аритмогенное действие; сухость во рту, тошнота, анорексия, диспепсия; острая задержка мочи у больных с гиперплазией предстательной железы, полиурия, никтурия; дерматоз, появление голубоватой окраски кожи верхних и нижних конечностей, снижение остроты зрения.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Лекарства, стимулирующие центральную нервную систему, этанол увеличивают риск развития побочных эффектов. Этанол – головокружения, спутанность сознания, ортостатическая гипотензия.

Усиливает действие леводопы и психостимуляторов.

Совместим с центральными холинолитиками и другими противопаркинсоническими средствами. Однако, при сочетании с холиноблокаторами антихолинергические эффекты потенциируются (спутанность сознания, галлюцинации, ночные кошмары, нарушение перистальтики кишечника).

Хинин, хинидин, триметоприм и сульфометаксозол – нарушение почечного клиренса амантадина, повышение его плазменных концентраций.

Применение лекарства в составе сложных лекарственных средств. Не применяется.

Предостережения и информация для пациента. Терапию нельзя прекращать внезапно, т.к. возможно резкое обострение заболевания.

В период терапии пациентам, страдающим сердечной недостаточностью или нарушениями кровообращения, требуется постоянный врачебный контроль.

В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Употребление этанола на фоне приема препарата противопоказано

Дополнительные требования к информированному согласию пациента. Пациент должен дать согласие на лечение возможных осложнений.

Формы выпуска, дозировка. Таблетки (банки) 200 мг; таблетки (упаковки ячейковые контурные) 200 мг; таблетки покрытые пленочной оболочкой (блистеры) 100 мг; раствор для инфузий (флаконы полиэтиленовые) 200 мг – 500 мл.

Фирмы: Борисовский завод медпрепаратов, Беларусь; Merz+Co.GmbH&Co., Германия.

Особенности хранения. Хранить в недоступном для детей месте.

 


В качестве источников информации о ценах использовались:  

1. Государственный реестр цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства (27-е издание, по состоянию на 21.10.2009 г.; http://www.regmed.ru). В п.6 формулярной статьи данная цена обозначалась в квадратных скобках под цифрой 1.  

2. Приложение к Приказу Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития РФ «О государственной регистрации предельных отпускных цен производителей на лекарственные средства (по торговым наименованиям), отпускаемые по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи» от 02 октября 2006 г. №2240-Пр/06. В п.6 формулярной статьи данная цена обозначалась в квадратных скобках под цифрой 2.  

3. Британский национальный формуляр 56 (British National Formulary 56), сентябрь 2008 года. Цены в фунтах стерлингах были переведены в рубли по курсу 1£ = 48,44 руб. по состоянию на 02 февраля 2010 г. В п.6 формулярной статьи данная цена обозначалась в квадратных скобках под цифрой 3.  

4. Электронные прайс-листы розничных цен на лекарственные препараты в аптеках г.Москвы (http://www.medlux.ru.) по состоянию на 10 февраля 2010г. В п.6 формулярной статьи данная цена обозначалась в квадратных скобках под цифрой 4.  Поскольку в отечественных документах на каждое международное непатентованное название лекарственного препарата было представлено, как правило, множество торговых наименований лекарственных препаратов в различных дозировках и упаковках, рассчитывалась минимальная и максимальная цена для наименьшей из представленных дозировок. Таким образом, для каждого лекарственного средства даны минимальное и максимальное значение цены (как правило, цена в виде разброса: «от…до»), рассчитанной для наименьшей дозировки лекарственного препарата, содержащейся в единице лекарственной формы (ампуле, таблетке, капсуле, флаконе, шприц – тюбике, тубе).  

 

Источник: Справочник лекарственных средств Формулярного комитета при Президиуме РАМН, 2010 г.

скачать dle 11.0фильмы бесплатно

Информация
Комментировать статьи на сайте возможно только в течении 1 дней со дня публикации.