Дайджест / Клинические исследования » Положительные результаты клинического исследования III фазы препарата эмицизумаб компании «Рош» опубликованы в журнале The New England Journal of Medicine

- Исследование HAVEN1 продемонстрировалоснижение частоты кровотечений на 87% в группе эмицизумаба по сравнению с терапией препаратами шунтирующего действия в режиме «по требованию»


- Значимое преимущество терапии эмицизумабом было отмечено при анализе всех 12-ти вторичных конечных точек, включая анализ внутри одной группы пациентов, показавший снижение частоты кровотечений на 79% в группе эмицизумаба, по сравнению с профилактической терапией препаратами шунтирующего действия


- Результаты исследованияHAVEN1 у взрослых и подростков и промежуточные результаты исследования HAVEN2 у детей были представлены на 26-м конгрессе Международного общества по тромбозу и гемостазу (ISTH)


- Результаты двух исследований были представлены на рассмотрение и регистрацию FDA и EMA Компания «Рош» (SIX: RO, ROG; OTCQX: RHHBY) объявила о публикации результатовклинического исследования III фазы HAVEN1 в журнале The New England Journal of Medicine. Оценка эффективности еженедельного подкожного применения препарата эмицизумаб в профилактическом режиме проводилась у пациентов старше 12 лет с ингибиторной формой гемофилии А. Анализ результатов первичной конечной точки показал статистически достоверноеи клинически значимоеснижение частоты кровотечений. Так, в группе пациентов, получавших профилактическую терапию эмицизумабом, наблюдалось снижение частоты кровотечений на 87% (относительныйриск [RR]=0,13, p<0,0001) по сравнению с лечением в режиме «по требованию» препаратами шунтирующего действия. Значимое преимущество терапии эмицизумабом было отмеченопри анализе всех 12-ти вторичных конечных точек, включая первый в своем роде анализ внутри одной группы пациентов, показавший снижение частоты кровотечений на 79% по сравнению с профилактической терапией препаратами шунтирующего действия.

 

Результаты исследований HAVEN1, а также результаты промежуточного анализа исследования III фазы HAVEN2 с участием детей были представлены на 26-м конгрессе Международного общества по тромбозу и гемостазу (ISTH) в Берлине (Германия).

 

«Появление ингибитора к фактору свертывания крови VIII наблюдается почти у каждого третьего пациента с гемофилией А, что связано с повышенным риском жизнеугрожающих кровотечений и поражением суставов, – говорит Сандра Хорнинг, доктор медицины, главный медицинский директор и глава глобального подразделения по разработке лекарственных препаратов компании «Рош». – Положительные результаты исследований HAVEN1 и HAVEN2 позволяют говорить о том, что терапия эмицизумабом способна радикальным образом изменить прогноз пациентов с ингибиторной формой гемофилии А, более того возможность еженедельного подкожного введения позволяет добиться лучшего контроля над заболеванием».


Медиана наблюдения в исследовании HAVEN1 составила 31 неделю. При этом у 62,9% пациентов в группе эмицизумаба эпизоды кровотечения, требовавшие назначения гемостатической терапии, отсутствовали. Аналогичный показатель в группе контроля составил 5,6%. Значимое преимущество терапии эмицизумабом по сравнению с группой контроля было отмеченопри анализе всех вторичных конечных точек: снижение всех эпизодов кровотечений на 80% (RR=0,20, p<0,0001), спонтанных кровотечений на 92% (RR=0,08, p≤0,0001), кровоизлияний в суставы на 89% (RR=0,11, p=0,0050), кровоизлияний в суставы-мишени на 95% (RR=0,05, p=0,0002). Анализ результатов качества жизни показал достоверное улучшение в группе пациентов, получавших терапию эмицизумабом. Оценка качества жизни проводилась через 25 недель после включения в исследование и включала: качество жизни, связанное с состоянием здоровья (HRQoL), анализ физического здоровья и общий балл по Haem-A-Qol, визуальную аналоговую шкалу EQ-5D-5L, а также общий индекс состояния здоровья.

В группе дополнительного набора (группа С, n=49) пациентам, раннее получавшим терапию препаратами шунтирующего действия, была назначена терапия эмицизумабом в профилактическом режиме. Часть пациентов в этой группе (n=24) ранее участвовали в неинтервенционном исследовании, что позволило провести первый в своем роде сравнительный анализ на одной группе пациентов. Таким образом, у пациентов, получавших терапию эмицизумабом, наблюдалось снижение частоты кровотечений на 79% (RR=0,21, p=0,0003) по сравнению с профилактической терапией препаратами шунтирующего действия, которую они получали ранее.


Подпись: *Одно из событий возникло после среза базы данных для проведения первичного анализа **Двое пациентов также получали рекомбинантный FVIIa (rFVII)

«HAVEN1 относится к числу наиболее значимых клинических исследований в области лечения пациентов с ингибиторной формой гемофилии А, в котором был проведен первый в истории сравнительный анализ в рамках 1 подгруппы пациентов, – говорит профессор Йоханнес Ольденбург из Института экспериментальной гематологии и трансфузионной медицины Боннского Университета (Германия). – Значимое улучшение всех анализируемых показателей на терапии эмицизумабом по сравнению с профилактикой препаратами шунтирующего действия или их применением «по требованию» дает основание предположить, что эмицизумаб может стать одним из самых выдающихся научных достижений в лечении гемофилии более чем за 30 лет».

 

Наиболее частыми нежелательными явлениями (>5%пациентов) в группе эмицизумаба были реакции в месте инъекции, головная боль, утомляемость, инфекции верхних дыхательных путей и артралгия. Как сообщалось ранее, у 5 пациентов были зарегистрированы серьезные нежелательные явления (НЯ): тромбоэмболическиеосложнения(ТО) наблюдалисьв 2 случаях, 3 случая развития тромботической микроангиопатии (ТМА)* в группе эмицизумаба. Все случаиТО, ТМА** возникали при приеменеоднократных высоких доз препаратов шунтирующего действия (активированного концентрата протромбинового комплекса): более 100 ЕД/кг, вводимых в течение 24 часов и более. Ни один из случаев ТО не потребовал проведения антикоагулянтной терапии, один пациент продолжил получать терапию эмицизумабом. Случаи ТМА носили транзиторный характер, у одного пациента терапия эмицизумабом была возобновлена.

 

Промежуточные результаты несравнительного исследования HAVEN2 у детей младше 12 лет с ингибиторной формой гемофилии А, у которых проводилась профилактика эмицизумабом, согласуются с положительными результатами исследования HAVEN1. В данное исследование было включено 19 пациентов: 8 из них перешли из неинтервенционной программы (7 детей получали профилактическое лечение препаратами с шунтирующим механизмом действия в профилактическом режиме, 1 – «по требованию»). Медиана периода наблюдения составила 12 недель, по истечению которых только у одного пациента было зарегистрировано кровотечение, потребовавшее проведения гемостатической терапии. При этом ни одного кровоизлияния в суставы или мышцы не наблюдалось.

 

Сравнительный анализ эффективности внутри одной группы (n=8) показал, что у всех пациентов достигнуто 100% снижение частоты кровотечений на терапии эмицизумабом (в рамках неинтервенционной программы годовой показатель частоты кровотечений (ABR) определялся в диапазоне от 0 до 34,24). Оценка фармакокинетических параметров в рамках исследования показала возможность сходного режима дозирования для детей, подростков и взрослых. Наиболее частыми НЯ при применении эмицизумаба в исследовании HAVEN2 были реакции в месте инъекции легкой степени, симптомы простуды (назофарингит).


«Актуальность проблемы лечения детей с ингибиторной формой гемофилии А не вызывает сомнений, и затрагивает как самого ребенка, так и всех членов его семьи. Кровотечениястановится сложноконтролировать,а терапия требует проведения частых внутривенных инфузий, что связано с необходимостью имплантациивенозных порт-систем, – говорит Гай Янг, директор подразделения гемостаза и тромбоза Детской больницы Лос-Анджелеса, профессор педиатрии в Школе медицины Кека при Университете Южной Калифорнии (Лос-Анджелес, Калифорния). – Промежуточные результаты исследования HAVEN2 позволяют говорить о том, что терапия эмицизумабом поможет предотвратить кровотечения у детей с ингибиторами. Кроме того, подкожная форма введения позволит уменьшить социальное бремя заболевания для маленьких пациентов и их родителей».


Результаты исследований HAVEN1 и HAVEN2 представлены в Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) и Управление по контролю продуктов и лекарств США (FDA). В сентябре 2015 года FDAприсвоило препарату эмицизумаб статус «Прорыв в терапии» для применения у взрослых и подростков с ингибиторной формой гемофилии А. В настоящее время ведутся и другие клинические исследования по оценке эффективности, безопасности эмицизумаба у пациентов с гемофилией А, как с наличием ингибиторовк фактору свертывания крови VIII,так и без, также активно изучаются болееудобныережимы дозирования.


Ссылки

  1. ВФГ. Рекомендации по лечению гемофилии (на англ.) 2012. Ссылка проверена 23.05.2017: http://www1.wfh.org/publications/files/pdf-1472.pdf
  2. Berntorp E, Shapiro AD. Modern haemophilia care. The Lancet 2012; 370:1447-1456.
  3. Marder VJ, et al. Hemostasis and Thrombosis. Basic Principles and Clinical Practice. 6th Edition, 2013. Milwakee, Wisconsin. Lippincott Williams and Wilkin.
  4. Franchini M, Mannucci PM. Hemophilia A in the third millennium. Blood Rev 2013:179-84.
  5. Flood, E et al. Illustrating the impact of mild/moderate and severe haemophilia on health-related quality of life: hypothesised conceptual models. European Journal of Haematology 2014; 93: Suppl. 75, 9–18.
  6. Young G. New challenges in hemophilia: long-term outcomes and complications. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2012; 2012: 362–8.
  7. Zanon E, Iorio A, Rocino A, et al. Intracranial haemorrhage in the Italian population of haemophilia patients with and without inhibitors. Haemophilia 2012; 18: 39–45.
  8. Gomez K, et al. Key issues in inhibitor management in patients with haemophilia. Blood Transfus. 2014; 12:s319–s329.
  9. Whelan, SF, et al. Distinct characteristics of antibody responses against factor VIII in healthy individuals and in different cohorts of hemophilia A patients. Blood 2013; 121: 1039-48
  10. Berntorp E. Differential response to bypassing agents complicates treatment in patients with haemophilia and inhibitors. Haemophilia 2009; 15:3-10.

Пресс-релиз


скачать dle 11.0фильмы бесплатно



Похожие материалы

  • «АстраЗенека» получила полное одобрение FDA США по препарату осимертиниб для лечения немелкоклеточного рака легкого
  • Ривароксабан продемонстрировал преимущество в сравнении с ацетилсалициловой кислотой в отношении профилактики рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений
  • Препарат эмицизумаб для лечения гемофилии А достиг первичной конечной точки в исследовании III фазы
  • Препарат эмицизумаб компании Roche продемонстрировал эффективность в лечении гемофилии
  • «АстраЗенека» объявляет о положительных результатах III фазы клинических исследований бенрализумаба в терапии пациентов с тяжелой бронхиальной астмой
  • Новые данные реальной клинической практики вновь подтвердили высокую эффективность и благоприятный профиль безопасности препарата Ксарелто® компании Bayer у пациентов с фибрилляцией предсердий
  • Идаруцизумаб (Idarucizumab)* купирует антикоагулянтное действие дабигатрана в течение нескольких минут
  • Исследование PEGASUS-TIMI 54 продемонстрировало, что долгосрочное использование препарата тикагрелор в терапии пациентов, перенесших инфаркт миокарда более года назад, приводит к снижению частоты тромботических осложнений
  • Представлены новые данные исследования препарата Кселянз (тофацитиниб)
  • Препарат секукинамаб компании Novartis продемонстрировал высокую эффективность в лечении псориаза
  • Представлены положительные результаты клинического исследования противоастматического препарата компании Boehringer Ingelheim
  • Результаты клинического исследования препарата Джакави (руксолитиниб) подтверждают его эффективность при миелофиброзе
  • ASPIRE: аспирин может применяться для длительной терапии венозных тромбоэмболий и тромбоэмболии легочных артерий
  • Прасугрел не имеет преимуществ перед клопидогрелом у больных ОКС
  • FDA будет рассматривать заявку Bayer на регистрацию нового показания препарата Ксарелто в приоритетном порядке
  • Комментарии к статье: Положительные результаты клинического исследования III фазы препарата эмицизумаб компании «Рош» опубликованы в журнале The New England Journal of Medicine (0)
    Информация
    Комментировать статьи на сайте возможно только в течении 1 дней со дня публикации.